🩺 Obesidade e Prevenção Cardiovascular: Diretriz Brasileira 2025

A obesidade é muito mais do que uma questão estética: trata-se de uma doença crônica que impacta diretamente na saúde do coração.

Segundo a nova Diretriz Brasileira de 2025 para o Manejo da Obesidade e Prevenção de Doenças Cardiovasculares, publicada por cinco sociedades médicas nacionais, os números são alarmantes.

📊 Prevalência da obesidade no Brasil

• 68% dos adultos brasileiros apresentam sobrepeso.

• Globalmente, 2 em cada 3 mortes relacionadas à obesidade estão associadas a doenças cardiovasculares, como infarto, AVC e insuficiência cardíaca.

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👉 Esses dados deixam claro: combater a obesidade é também prevenir doenças do coração.

❤️ Associação com doenças cardiovasculares

A obesidade aumenta o risco de problemas cardiovasculares de duas formas:

• Indiretamente → ao favorecer diabetes, hipertensão e dislipidemia.

• Diretamente → pelo efeito inflamatório da gordura visceral, que compromete coração e vasos.

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⚠️ Mesmo indivíduos que não parecem “muito acima do peso” podem ter risco elevado quando apresentam gordura abdominal aumentada.

📌 Escore de risco para orientar o tratamento

A diretriz recomenda o uso do escore PREVENT, que avalia a chance de eventos cardiovasculares (infarto, AVC e insuficiência cardíaca) em 10 anos.

• Classifica pacientes em baixo, moderado ou alto risco.

• Pode ser complementado por exames como cálcio coronariano e dosagem de BNP.

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🎯 Isso permite personalizar a escolha do tratamento, priorizando quem mais se beneficia de intervenções mais intensivas.

🥗 Recomendações de estilo de vida

Mudanças no estilo de vida continuam sendo a base do tratamento:

• ✅ Perder pelo menos 5% do peso já reduz pressão arterial, colesterol e risco de diabetes.

• ✅ Perder 10% ou mais está associado à redução significativa de eventos cardiovasculares graves.

• ✅ Praticar 150 minutos de atividade física por semana e manter uma alimentação equilibrada.

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🍎 Recomendações nutricionais

• Aconselhamento para redução de porções e maior ingestão de frutas e verduras.

• Reduzir consumo de álcool e ultraprocessados.

• Déficit calórico de 500–750 kcal/dia.

• Monitorar proteínas e estimular dieta saudável e sustentável:

  • cereais integrais

  • frutas e verduras

  • carnes brancas e magras

  • proteínas vegetais (leguminosas e oleaginosas).

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💊 Uso de medicamentos e novas terapias

Além da reeducação alimentar e do exercício, a diretriz destaca novas classes de medicamentos no manejo da obesidade:

• 🚫 Não atrasar o início da terapia medicamentosa quando indicada.

• A escolha depende do risco cardiovascular, presença de diabetes, doença aterosclerótica, insuficiência cardíaca ou IMC > 40 kg/m².

• Agonistas do receptor GLP-1 (como a semaglutida) e a tirzepatida mostraram benefícios na perda de peso e redução de eventos cardiovasculares.

• Em pacientes com diabetes tipo 2 e alto risco cardiovascular, pode haver combinação de antiobesidade com outras classes de medicamentos.

• ❌ Sibutramina não é indicada para pacientes com alto risco cardiovascular.

• Para casos graves (IMC > 40 ou falha no tratamento clínico), a cirurgia bariátrica permanece indicada, reduzindo mortalidade e complicações.

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🌟 Conclusão

A Diretriz Brasileira 2025 reforça que a obesidade deve ser encarada como uma doença de alta gravidade e uma prioridade em saúde pública.

O manejo adequado – unindo estilo de vida saudável, medicamentos modernos e cirurgia quando necessária – pode reduzir o risco de infarto, AVC e insuficiência cardíaca.

👉 Cuidar do peso é, acima de tudo, cuidar do coração. ❤️